感染症・内科一般 リウマチ性疾患患者における帯状疱疹リスクとワクチン接種 帯状疱疹ワクチンには、従来、弱毒生水痘・帯状疱疹ワクチン(以下ZVL)がありましたが、2018年に組換え帯状疱疹ワクチン(以下RZV) (Shingrixシングリックス®) が承認されています。これら2つのワクチンの使用ですが、米国CDCで... 2023.07.27 感染症・内科一般
感染症・内科一般 リウマチ性疾患患者と肺炎球菌ワクチン 関節リウマチ患者など自己免疫性炎症性リウマチ性疾患 (以下AIRD) におきましては、日頃からの感染症予防と免疫抑制治療前のB型肝炎などのチェック、そして各種予防接種による感染症への備えが重要です。 AIRDにけるワクチン接種はその実施に際... 2023.07.18 感染症・内科一般
感染症・内科一般 夜間の脚のけいれん、いわゆる こむらがえり 外来を行っておりますといわゆる「こむらがえり」について訴え、相談を受けることも多々あります。その原因はなんなのか?対処方はどうか?何をお薬を といわれ芍薬甘草湯を出すことが多いですね。医学文献ではどうでしょうか。夜間の脚のけいれん睡眠中に起... 2023.07.14 感染症・内科一般
感染症・内科一般 リウマチ性疾患患者でHBV既往感染のB型肝炎再活性化リスク 前回のつづきです。免疫抑制療法が行われるリウマチ性疾患患者においてB型肝炎も日和見感染症として問題となることがあり国内外のガイドライン等で治療開始前のチェックと、使用中のモニタリングが推奨されています。治療前にHBs抗原のみでなくHBs抗体... 2023.07.10 感染症・内科一般
感染症・内科一般 リウマチ性疾患ではニューモシスチス肺炎の一次予防治療をすべきか 前回の続きで、今回は日和見感染症の一つ、ニューモシスチス肺炎についてです免疫不全状態の人に起こしうる日和見感染症の一つにニューモシスチス・イロヴェチ肺炎(以下PJP)があります。もともとHIV感染者での日和見感染症として知られたものです。こ... 2023.07.06 感染症・内科一般
感染症・内科一般 関節リウマチと一般感染症のリスク 関節リウマチ患者は感染症にかかりやすいのか?感染症といっても多彩なのでここでとりあげるのは、市中肺炎や皮膚軟部組織感染といった一般の方もかかる”一般的な”感染症についてです。結核や肝炎、その他特殊で日和見感染を起こすような感染症群はまた別に... 2023.07.04 感染症・内科一般
感染症・内科一般 熱中症の特徴と対応、予防について 当科では発熱性疾患の相談や初診を受けることも多く、この時期ですと熱中症は鑑別から外せません。この時期注意すべき熱中症につき一般の方、医療者の方にも使えるような情報を提供します。まず暑さ指数について・現在の自分の住んでいる場所の気候は、どの程... 2023.06.28 感染症・内科一般
感染症・内科一般 コプリック斑について (特徴・写真) 前回の続き、麻疹の診断における、特有の口腔粘膜所見とされる、コプリック斑についてですその特徴や注意点などを文献からまとめました日本国内では今後ますます稀な疾患になっていくと思われ、診察の経験のない若手医師も多いのではないでしょうかぜひ参考に... 2023.06.22 感染症・内科一般
感染症・内科一般 渡航帰りの感染症 とくに麻疹疑い例への対応、感染対策とは 前回のつづきです。述べましたように近年は、麻疹の疫学は変化し、とりわけ排除国では発生は稀ですが輸入された感染例と主にワクチン不全の人が罹患する疾患という状況を示してきています。さらに頻度は低いが麻疹はワクチン接種者にも出現し得るためさらに複... 2023.06.20 感染症・内科一般
感染症・内科一般 修飾麻疹例の経験 最近 、輸入麻疹例 を経験しました 。 以前にも私のブログに書きましたが過去に似た経験があり麻疹抗体検査を出しておいて良かったです。今回はさらに、病歴で東アフリカ滞在と蚊にさされた可能性もあるとのお話で診断検査計画が混乱したこと、結局修飾麻... 2023.06.19 感染症・内科一般